Algemene uitleg berichtenparen iWmo en iJw

Het elektronisch berichtenverkeer is een veilige en gestructureerde manier van communiceren tussen gemeente en zorgaanbieder.
Een bericht bevat gecodeerde gegevens over een client in het zorgproces. Elk bericht bevat een aantal "basisblokken" ofwel berichtklassen, bijvoorbeeld Client, Beschikking en Toegewezen Product. Deze berichtklassen bevatten op hun beurt één of meer berichtelementen. Zo bevat bijvoorbeeld de berichtklasse Client berichtelementen naam, geslacht, BSN en geboortedatum.

Elk bericht kent een retourbericht met als doel om een ontvangstbevestiging of, in een aantal gevallen, inhoudelijke terugkoppeling te geven. Bij een inhoudelijke terugkoppeling wordt er gebruik gemaakt van retourcodes. De retourcodes die gebruikt mogen worden door gemeenten en zorgaanbieders zijn te vinden op de site van de iStandaarden: https://informatiemodel.istandaarden.nl/iWmoJw32/views/view_76581.html

De afspraken tussen de ketenpartijen die nodig zijn om de informatie uitwisseling goed uit te kunnen voeren zijn beschreven in de regels. Vaststaande gegevens waar iWmo/iJW op steunt zijn beschreven in uitgangspunten. Hiervan zijn operationele bedrijfsregels afgeleid, die technisch gecontroleerd kunnen worden met technische regels. Daarnaast zijn er nog condities, constraints en invulinstructies beschreven die verder bepalen hoe de berichtengevuld moeten worden. Deze regels en uitgangspunten zijn te vinden op de site van de iStandaarden: https://informatiemodel.istandaarden.nl/iWmoJw32/views/view_76381.html

Hieronder vindt je een overzicht van de berichtparen:

Berichtenpaar 301/302 Start zorg

Een 301 bericht is een toekenningsbericht van de gemeente naar de zorgaanbieder. In dit bericht staan de NAW gegevens van de klant, eventuele relatie/gezaggegevens en de indicatiegegevens van het toegewezen product.

De zorgaanbieder stuurt een 302 bericht terug op als antwoord op de 301 van de gemeente. De 302 is bedoeld als ontvangstbevestiging en kan ook worden gebruikt door de zorgaanbieder om eventuele feedback te geven op de inhoud van de 301. Indien de 301 inhoudelijke onjuistheden bevat kan de zorgaanbieder met de 302 een afkeur doorgeven aan de gemeente middels een retourcode.

Berichtenpaar 305/306 Start zorg

Een 305 bericht is een bericht wat de zorgaanbieder stuurt naar de gemeente waarin de zorgaanbieder aangeeft op welke dag zij de zorg daadwerkelijk zijn gestart of voor het eerst hebben geleverd.

Het 306 bericht is het retourbericht op de 305. De gemeente stuurt de 306 na in behandeling nemen van de 305, dit dient binnen 5 werkdagen opgepakt te zijn na binnenkomen 305.

Berichtenpaar 315/316 Verzoek tot toewijzing

Een 315 bericht is een Verzoek om Toewijzing die binnenkomt bij de gemeente vanuit de zorgaanbieder.

De 315 zal bij binnenkomst direct, automatisch, technisch worden gekeurd.
- Is de 315 technisch in orde dan zal er automatisch een 316 naar de zorgaanbieder gaan dat de 315 in goede orde is ontvangen.

- Is de 315 technisch niet juist dan zal er direct een 316 met de reden van afkeur worden verzonden aan de zorgaanbieder.

Is de 315 technisch juist en is deze goedkeuring automatisch middels een 316 naar de zorgaanbieder dan zal er in de berichten module in Aeolus Back een verzoek aangemaakt worden op de kaart binnengekomen verzoeken.

Onder het kopje berichtenpaar 319/320 staat verdere uitleg betreft het oppakken van het verzoek.

Berichtenpaar 317/318 Verzoek tot wijziging

Een 317 bericht is een Verzoek om Wijziging die binnenkomt bij de gemeente vanuit de zorgaanbieder.

De 317 zal bij binnenkomst direct, automatisch, technisch worden gekeurd.
- Is de 317 technisch in orde dan zal er automatisch een 318 naar de zorgaanbieder gaan dat de 317 in goede orde is ontvangen.

- Is de 317 technisch niet juist dan zal er direct een 318 met de reden van afkeur worden verzonden aan de zorgaanbieder.

Is de 317 technisch juist en is deze goedkeuring automatisch middels een 318 naar de zorgaanbieder dan zal er in de berichten module in Aeolus Back een verzoek aangemaakt worden op de kaart binnengekomen verzoeken.

Onder het kopje berichtenpaar 319/320 staat verdere uitleg betreft het oppakken van het verzoek.

Berichtenpaar 319/320 Afhandelen van een verzoek

Wanneer een 315 of een 317 bericht automatisch is goedgekeurd zal er een verzoek komen te staan op de kaart binnengekomen verzoeken. Bij het in behandeling nemen van een verzoek kan er worden goedgekeurd, afgewezen of het verzoek kan in onderzoek gezet worden.
Verzoek toekennen:
Er zal als antwoord op het verzoek een toekennings 301 worden gestuurd naar de zorgaanbieder. De bevestiging van de zorgaanbieder komt middels een 302 retour.
Verzoek Afwijzen:
Er zal als antwoord op het verzoek een 319 worden verstuurd naar de zorgaanbieder waarin de reden van afkeur zal worden benoemd.
De zorgaanbieder zal het ontvangen 319 bericht beantwoorden met een 320. De 320 geeft aan dat de 319 in goede orde is ontvangen.
Verzoek in onderzoek zetten:
Er zal als antwoord op het verzoek een 319 worden verstuurd naar de zorgaanbieder waarin staat dat het verzoek in onderzoek is gezet.
De zorgaanbieder zal het ontvangen 319 bericht beantwoorden met een 320. De 320 geeft aan dat de 319 in goede orde is ontvangen.
Na onderzoek kan er worden toegekend of afgewezen. De zorgaanbieder zal na toekennen een 301 ontvangen of na afwijzen een 319 met hierin de reden van afwijzen.

Berichtenpaar 323/325 Declaraties

Het 323 bericht is het declaratiebericht wat de zorgaanbieder stuurt naar de gemeente voor de geleverde zorg. Na het in behandeling nemen van het 323 bericht zal het antwoordbericht naar de zorgaanbieder worden gestuurd, het 325 bericht. Het declaratie-antwoordbericht (325) bevat zowel een technische als een inhoudelijke terugkoppeling op het declaratiebericht.